Les allergies respiratoires chez l'enfant

Les allergies respiratoires sont des réactions immunitaires, inappropriées et souvent exagérées, vis-à-vis d’éléments de l’environnement.

Les allergies aux allergènes aéroportés peuvent se manifester par une rhinite, de l’asthme mais aussi parfois par une conjonctivite voire de l’eczéma. Ces affections de plus en plus courantes et ont des conséquences notables sur la qualité de vie des personnes affectées.  

En Europe et en France, on estime que près de 30 % des enfants et 20 % des adultes souffrent d’une rhinite allergique, tandis que l’asthme affecte environ 8 à 10 % de la population. La conjonctivite concerne environ 15% des enfants.

L’augmentation de leur fréquence est favorisée notamment par le réchauffement climatique et la pollution.

La rhinite allergique se manifeste par un écoulement nasal, des éternuements, des démangeaisons nasales et/ou une obstruction nasale obligeant parfois l’enfant à respirer bouche entrouverte.

Si l’enfant présente des rougeurs oculaires surtout si elles sont accompagnées de démangeaisons, si les yeux larmoient et/ou si les paupières sont gonflées, il faut évoquer la possibilité d’une conjonctivite allergique.

En cas de toux, essoufflement, respiration « finement sifflante », de sensation d’oppression thoracique, de l’asthme doit être suspecté.

Ces signes ne sont pas toujours tous présents et ne sont pas tous spécifiques des allergies, ce qui complique le diagnostic. 

Les allergies respiratoires peuvent altérer considérablement la qualité de vie des jeunes patients. Les symptômes peuvent perturber le sommeil, entraînant fatigue, irritabilité et difficultés de concentration à l’école. Certains patients atteints de rhinite allergique risquent de présenter des otites à répétition, un déficit auditif, des céphalées…

De plus, les difficultés respiratoires peuvent limiter les activités sportives et parfois même les activités quotidiennes notamment à l’extérieur lors des beaux jours. En résultent frustration et anxiété.

Les allergies respiratoires peuvent être déclenchées par divers allergènes :

  • les acariens, arachnides microscopique présents dans les matelas et la poussière domestique,
  • les pollens d’arbres, de graminées et de mauvaises herbes sont des allergènes saisonniers,
  • les moisissures qui se développent dans des environnements humides,
  • les animaux (chat, chien, cheval, lapin…).

Réaliser un bilan allergologique est essentiel pour confirmer le diagnostic, identifier les allergènes responsables et établir un plan de gestion adapté. Ce bilan peut inclure des tests cutanés et/ou des analyses sanguines pour déterminer les sensibilisations allergéniques.

Le traitement des allergies respiratoires commence par des mesures d’éviction des allergènes concernés. Ensuite des traitements symptomatiques sont proposés : médicaments anti-histaminiques, sprays nasaux de corticoïdes, traitements inhalés pour contrôler les symptômes d’asthme, et dans des cas plus sévères, des biothérapies.

En plus de ces traitements, des immunothérapies allergéniques (ITA) sont recommandées afin de favoriser la tolérance des allergènes concernés. Elles peuvent être administrées dès l’âge de 5 ans sous forme de gouttes ou comprimés (voie sublinguale) ou d’injections (voie sous-cutanée). Ces immunothérapies, généralement très bien tolérées, sont maintenues durant 3 à 5 ans et permettent un soulagement à long terme des symptômes.

En conclusion, les allergies respiratoires sont des affections très fréquentes qui peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des enfants et leur famille. Un diagnostic précoce et un traitement approprié, comprenant idéalement une immunothérapie, permettent de réduire les symptômes,  diminuer les besoins en traitements symptomatiques et améliorer le bien-être des patients.

Un meilleur remboursement des traitements des allergies permettrait une meilleure prise en charge et soulageraient les patients et leur famille.

Par ailleurs des actions politiques environnementales sont indispensables.

Informations pratiques

Liens vers vidéos de bon usage des puffs

https://belgianrespiratorysociety.be/fr/inhalation-videos

Mode d’emploi des sprays nasaux de corticoïdes (à venir)

 

Pour les patients allergiques aux pollens ou aux moisissures

Calendrier des pollens et des moisissures :

https://airallergy.sciensano.be/fr/content/calendrier-des-saisons

Pour connaître les taux de pollens et de moisissures en cours :

https://airallergy.sciensano.be/fr

ou application AirAllergy disponible l’App Store et Google Play

Et pour les patients proches du Luxembourg :

application mobile Pollen.lu disponible l’App Store et Google Play

Pour les patients allergiques aux acariens

mesures d’éviction des acariens  (à venir)

Pour les patients allergiques aux moisissures

Þmesures d’éviction des moisissures (à venir)